讀者投書 2014/10/22 發表於 • 社會 • 醫療
4月時，驚聞新北市對國小二年級的學生，全面做過動兒評估量表，令身為二個孩子母親的我捏一把冷汗。如今，新的學期開始，新北市衛生局又針對小二導師們進行「過動是病態」的宣導講座，使我忍不住寫下這篇文章。
目前用來「治療」過動症的藥物，都屬於「類安非他命」的中樞神經興奮劑，其在腦部的作用與古柯鹼頪似，每日三餐服用下來，對孩子的影響將遠超過古柯鹼。至於用興奮劑來「治療」過動症，其實只是利用其類似安非他命的副作用來使孩童暫時「精神集中」與「安靜呆滯」而已。
多年前，我家人曾吃過精神科藥物，當時騎車都無法專心，身體僵硬，沒精神又沒體力。上網查資料後，方知那些都是副作用。最後家人終止服用藥物，改採大量戶外運動，身心問題都解決了。這對我及家人而言，都是一個活生生，血淋淋的教訓。也因此，當我知道新北市的小二學童要做過動篩檢，難免不寒而慄，因為此政策走下去，無可避免將會有大量的孩童，被開給類安非他命藥物。
身為憂心的小市民，我曾投書至新北市市長信箱溝通此事，但得到新北市衛生局的答案是：「由家長自行決定是否需要進一步尋求醫療協助與評估。孩童就醫時，仍需經醫師進行縝密的檢查及診斷性會談，並收集父母、老師及小孩，本身的生活相關資料，甚至需由心理師執行心理評估…等等，才能確診為注意力不足過動症。」
這樣的標準答案很好，但在真實門診很難發生。我曾帶孩子去兒童心智科名教授的門診，醫生根本沒有時間做評估與協助，面談五分鐘就決定開藥。醫生一上午看四、五十個兒童，怎麼做得到多方的溝通與評估呢？我詢問了身邊朋友帶孩子就診的經驗，也都是開藥、開藥。是我和朋友「恰好」運氣差，沒碰到照標準流程作業的醫生嗎？或者這是個普遍的現象。
有人宣稱，服用過動症藥物後，孩童功課會進步並且腦筋較靈活，這其實都只是興奮劑的作用。服用安非他命的人初期也都會有同樣的感受。美國食品藥物管理局（FDA）就曾發布公告警示全世界，過動症藥物會引發「精神病副作用」：幻覺、出現自殺想法、精神異常舉止、以及攻擊性暴力行為。該局又提出另一份警告，指出過動症藥物會造成心血管疾病（來源96/03/02），包括：高血壓、暈厥、胸痛、心律不整、心肌肥厚、動脈瓣膜異常等等，嚴重的話甚至導致暴斃。
知名的中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭教授，在他的著作《請問洪蘭老師》一篇文章中，討論到國內過動兒誤診的比例其實很高。書中並指出，過動兒的藥物「利他能」，會減低孩子食慾、影響睡眠，更有甚者，藥物會使孩子的大腦發育比同儕遲緩三年以上。
根據國外對媒體對孩子影響研究的結果，小孩好動通常是下列原因所引起：看太多電視、電腦；食物過敏；吃了過多的糖；疲乏的家庭生活與家庭偏差；貧乏的學校環境，缺乏活動時間與場地。要改善孩子好動，家長及老師們應該首先要回頭檢查以上事項。
然而新北市教育局發給孩子帶回家的量表，都沒有檢視這些項目，只由家長照量表的問題來填寫。量表給過動的定義就是：「症狀包括注意力不足、過動與衝動、反抗對立三部份。」請您試想哪個7歲或8歲的孩子不是如此呢？要求孩子像大人，好好控制自己，不讓大人煩惱或生氣，這究竟是在幫孩子還是幫大人？
Photo Credit: Birger King @ Flickr CC BY 2.0
一個太乖、太安靜的孩子，我們反而該擔心吧？回想我們自己小時候，不也是動來動去？每班也總會有幾個愛講話，愛搗蛋，不想聽課，也不容易安靜下來的同學。當時沒有人說這是病，需要看醫生。根據我的觀察，這些同學長大後成就不一，但是都過著正常人的生活，唯一的共同點是很有活力。
而現在有類似行徑的小孩，除了標籤成老師或家長心目中的頭痛人物外，管不了、不知如何管理或找不到問題癥結的結果，竟然是交給醫生去吃藥。我們遇到食安餿水油問題，如此雞飛狗跳，現在，比吃餿水油嚴重數十倍的藥物副作用已清清楚楚列在說明單上，卻被推廣，而且沒人阻止醫生的浮濫診斷，這究竟是怎麼回事？
我們正對一個毫無主見的小小孩採取非人道的行為：吃藥，然後變乖，然後讓小小的身體承擔可怕的副作用，形成更多無法衡量的家庭與社會成本支出。在新北市給小二學童做過動篩檢的同時，有誰記得教育本身的功能才是關鍵？
身為孩子最後的把關人，我真心奉勸父母應找出孩子無法專心安定下來的真正原因，幫助他、陪伴他、讓他充分運動和睡眠，並調節好飲食。父母親也要能抽絲剝繭找出孩子過敏源，或找到孩子學習困難的地方。這些處理孩子的技能都需要用心學習，再實踐出來。雖然這比餵一顆藥丸下肚要複雜多了，但我相信任何一位天下父母都不會介意，只要孩子能健康快樂的長大。
潤泰集團的尹衍樑先生，幼時調皮，常與大人唱反調、性情衝動。如果他的童年在我們這個時代，他會被怎麼處置呢？社會的大人們正在進行一場「淘汰不乖小孩」的馴服運動嗎？拜託新北市現在就收手吧！