陳欽章 2014/10/09 發表於 • 醫療
10月6日聯合新聞網，有一系列報導，指出有民眾到醫院及診所看牙齒，被強迫照X光，否則不能看診的相關事件。其中有照片圖說提到「牙醫師公會建議，初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，才需照X光。 」，記者更製作了一個圖表，指出「洗牙」、「製作假牙、牙套」是不用照X光的。相關報導一出，引起牙醫界群起譁然，經與全國牙醫師聯合會提供的新聞回應稿（PDF檔案）比對過後，發現其中有些不太一致的地方。
假如真的像該媒體所說：「有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，才需照X光。」那請問，不照X光，如何能確定問題的嚴重性呢？甚至大部份的臨接面蛀牙，都是要透過X光檢查才能發現，這是最根本的邏輯問題。
再者，「洗牙」這個治療項目，常常被民眾誤會成沖洗牙垢。其實不然，「洗牙」真正目的是清潔牙結石，而有些牙結石是躲藏在牙肉下面，甚至是牙縫之間的牙肉下的。光憑肉眼和手感，真的無法完全掌握全口牙結石的狀況。
至於「製作假牙、牙套」的部分，如果是活動假牙，需要藉由X光片來判斷剩下牙齒的牙周狀況是否穩固、牙床骨頭的狀況，才能設計對病患最有利的力學分佈。而牙套（固定假牙）更是要靠X光來研判：牙根是否斷裂？有無根尖病變，需要先進行根管治療？或者是其他肉眼無法判斷的問題。
或許，有些記者對牙科專業不了解，而錯誤解讀公會的新聞回應稿，但另外有一篇報導，第一段寫到：「健保署醫管組副組長李純馥指出，健保署從未硬性規定院所對牙科初診病人一律先照Ｘ光，應在『病人主訴處理完畢後，擇適當時機執行』，更何況有些病人求診只是為了洗牙，根本不必照Ｘ光。」後面這句並沒有引號，到底是李副組長的意見，還是記者發問後自行下的結論？
昨天文章才寫一半，夜診就遇到一位臨時掛號的病人，因為只是想要來洗牙，所以拒絕接受X光片初診檢查。經過醫師的講解過後，病人瞭解了X光檢查的必要性，也同意接受檢查。沒想到，檢查結果發現許多深層的牙結石，需要進一步接受牙周病的治療；另外，還發現了一顆牙齒有根尖病變，需要接受根管治療。因為平常完全沒有症狀，病人感到非常的驚訝，也很感謝醫師幫忙檢查出來。
才看到媒體報導，就立刻遇上真實案例，而其實這些案例是每天在各院所不斷上演的。牙醫師經過完整的基礎訓練，再加上實際臨床經驗，擁有的就是判斷病人該進行何種檢查的專業，再藉由檢查的結果來做出最適當的診斷。筆者還是相信，透過充分的溝通和解說，是可以化解絕大部分醫病糾紛的。
如果，因為這樣的報導，造成民眾對醫師不信任的成見，醫師也害怕醫療糾紛的發生，最後演變成防衛醫療，甚至病人指導醫師檢查、指導治療，這是社會所樂見的嗎？這是媒體所樂見的嗎？
Photo Credit: Conor Lawless @Flickr CC BY 2.0
